Через рік після початку епідемії прийшов час ще раз поглянути на великі невідомі щодо COVID. Як еволюціонували різні наукові консенсуси щодо вірусу, його заразливості, перебігу хвороби і ліків? Частини пазла поступово складаються, але фінальна картинка все ще залишається нез’ясованою», – пишуть журналісти швейцарської газети Le Temps Фаб’єн Губі, Сільвія ложа і Паскаліна Мині.
1. Не відомо, як почалася епідемія
«Переважною гіпотезою як і раніше залишається те, що SARS-CoV-2 виник у кажанів в Китаї. Серед цих ссавців циркулює багато коронавірусів, деякі з них вже викликали епідемії серед людей, наприклад, SARS-CoV-1 в 2002 році. Однак вірус повинен був пройти через інший вид, перш ніж набув здатності заражати людей. Тим часом пошуки цього “проміжного господаря” не зрушили з мертвої точки. Аналізи, проведені серед тварин, що продаються на ринку в Ухані, який колись вказувався як місце передачі вірусу людям, не змогли ідентифікувати його. “До тих пір, поки цей проміжний вірус не буде ідентифікований і поки не буде секвентірований його геном, питання про походження SARS-CoV-2 залишиться невирішеним”, – зазначає вірусолог Етьєн Декролі в журналі Національного центру наукових досліджень. На його думку, яку поділяють інші вчені, не можна виключати можливість того, що вірус випадково вислизнув з лабораторії», – йдеться в статті.
2. Не відомо, як передається віруc
“З літа було опубліковано кілька великих досліджень. «Основний шлях передачі є крапельки слини, а аерозолі є менш важливим переносником», – підтверджує Валерія Каньо, вірусолог з Університетської клініки CHUV в Лозанні.
“Генетичні варіанти коронавірусу, включаючи B.1.1.7 і V2, які, як передбачається, є більш заразними, не повинні змінити правила гри, – йдеться в статті.
«Варіанти вважаються більш заразними, тому що вони мають кращу міцність зв’язування з клітинними рецепторами і тому, що їх поява збігається з ростом числа випадків, але немає достатніх доказів для того, щоб стверджувати, що шляхи передачі змінилися в тому чи іншому напрямку», – додає вірусолог.
3. Не відомо, як довго зберігається імунітет
«Перша хороша новина: проведені на сьогодні дослідження підтверджують, що майже у 95% людей, інфікованих COVID-19, дійсно виробляються нейтралізувальні антитіла. Кілька наукових досліджень також розглядали їх стійкість», – пише Le Temps.
«Ми знаємо, що титри антитіл конкретно проти SARS-CoV-2 залежать від тяжкості захворювання. Недавня робота, зокрема, проведена медперсоналом лабораторії університетських лікарень Женеви (HUG), показала, що вони все ще можуть виявлятися через шість місяців навіть у людей, у яких розвинулася легка форма захворювання», – зазначає Поліна Веттер, фахівець з інфекційних захворювань вірусологічної лабораторії HUG.
Деякі елементи ще належить прояснити: «Ми все ще не знаємо, яка кількість антитіл необхідна для запобігання повторному зараженню, – аналізує Поліна Веттер. – Клетинний імунітет теж грає роль в захисті, і в даний час відомо, що він присутній через шість місяців».
4. Поки в точності невідомий рівень смертності
«Рівень смертності від COVID-19 в даний час коливається від 0,5% до 1% зараження, – аналізує Антуан Флао, директор Інституту глобальної охорони здоров’я Медичного факультету Женевського університету. – Смертність тісно пов’язана з віком. У осіб старше 80 років вона становить від 25 до 50%, що робить його серйозним захворюванням в літньому віці. Для людей у віці від 50 до 70 років він досягає 10% для людей з такими факторами ризику, як діабет, гіпертонія або ожиріння – такі захворювання найчастіше не призводять до інвалідності, і ними страждає майже половина населення цієї вікової групи, що відповідає летальності такої серйозної хвороби, як атипова пневмонія в 2003 році. Серед людей до 50 років рівень смертності становить близько 1 на тисячу, що близько до показника грипу. Нарешті, серед дітей, госпіталізованих через COVID-19, дослідження, опубліковане в кінці грудня, показало, що рівень смертності в десять разів вищий, ніж від сезонного грипу. Тому, коли ви чуєте, що COVID-19 не зачепить наймолодших людей, насправді слід згадати про недавні публікації по цій темі».
5. Невідомо, якими ліками лікувати
«В університетських лікарнях Женеви (HUG) відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я більшості госпіталізованих пацієнтів призначають дексаметазон, докладно пояснює в електронному листі Кароліна Самер, глава клініки служби фармакології і токсикології. Було показано, що у людей, які перебувають у важкому або критичному стані, він знижує смертність і потребу в інвазивній механічній вентиляції легенів», пише вона.
“Розглядаються й інші методи лікування, – зазначають автори статті. Кароліна Самер посилається на тоцілізумаб і моноклональні антитіла, від яких вона очікує результатів клінічних випробувань. Що стосується івермектіна (противопаразитарний засіб) і колхіцину (протизапальний засіб), двох «чудодійних» препаратів, які в даний час популярні в ЗМІ, то Кароліна Самер розглядає їх властивості в перспективі: «Клінічних даних поки недостатньо».
6. Невідомо, чому одні випадки захворювання настільки серйозні, а інші нешкідливі
“Наявні докази вказують на імунну реакцію організму, яка погіршує клінічну картину у пацієнтів. Якийсь час привілейованою версією вважався цитокіновий шторм, який полягає в надактіваціі білків, відповідальних за передачу сигналів в клітині під час запалення. Тепер він поступається місце тій ролі, яку можуть грати певні антитіла, спрямовані проти організму, так звані аутоантитіла. У дослідженні, опублікованому в журналі Science в жовтні, встановлено, що 10% пацієнтів з важкою формою COVID мають аутоантитіла до інтерферону типу I, білку, який стимулює запальну реакцію, – повідомляють журналісти. «Ці результати припускають, що у таких пацієнтів спостерігається порушення регуляції вродженої імунної відповіді, в якому бере участь інтерферон типу I», – пояснює Валерія Каньо.
7. SARS-CoV-2 мутує, але це, судячи з усього, не важливо
«Проблема загострилася у зв’язку з недавньою появою декількох мутованих вірусів з характеристиками, що викликають занепокоєння. “Поява таких ліній частково було очікуваним, – підкреслює генетик Франсуа Балу, професор Університетського коледжу Лондона. – Це означає, що вакциновані люди і ті, хто вже заразився цією хворобою, можуть виявитися менш захищеними, хоча імунітет, який у них формується, все ще знижує ризик серйозних симптомів хвороби”. Так звані “РНК-вакцини”, які в даний час використовуються в кампаніях вакцинації в західних країнах, мають ту перевагу, що вони легко адаптуються до нових штамів вірусу, якщо в цьому виникне необхідність. Але це стосується не всіх технологій вакцин», –- коментує Le Temps.
Читайте також:
8. Не відомо, яку роль відіграють діти
«Висновки дослідження, проведеного, зокрема, на 1000 дітей у віці від 0 до 18 років HUG і Женевським університетом, в цьому сенсі особливо красномовні: рівень серологічної поширеності у дітей старше 6 років (23%) виявляється майже ідентичним загальному населенню (22%)», – повідомляють автори публікації.
«Показники відрізняються від тих, які ми виявили під час першої хвилі, і це, ймовірно, пояснюється тим фактом, що школи залишалися відкритими під час другої хвилі, – аналізує Сільвія Стрінгіні, керівник відділу популяційної епідеміології HUG. – Не можна просто подивитися на кількість підтверджених випадків і зробити висновок, що діти не заражаються. Оскільки у них частіше розвиваються безсимптомні форми, їх набагато менше перевіряють».
“Залишається без відповіді одне питання: який реальний внесок дітей в передачу хвороби в суспільстві?” Щоб з’ясувати це, необхідно буде організувати систематичні перевірки в окремих школах», – аналізує Сільвія Стрінгіні.
9. Не відомо, чи заразні домашні тварини
«Собаки, кішки, а також норки, леви, тигри і горили, що живуть в зоопарках: список тварин, у яких зафіксовані випадки зараження SARS-CoV-2, продовжує зростати. Це “свідчить про можливу передачу інфекції від людини твариною (зворотний зооноз), а також про сприйнятливість і чутливість хижаків, зокрема куницевих”, до яких відносяться норки, пише епідеміолог Франсуа Роже з Центру міжнародного співробітництва по сільськогосподарським дослідженням з метою розвитку (CIRAD) і його колеги на сайті TheConversation. Хоча дослідження показують, що поширення вірусу серед собак і кішок є помірним, значні спалахи вірусу були зареєстровані на норкових фермах, особливо в Данії, де довелося забити кілька мільйонів тварин», – зазначається далі.
10. Невідомо, чим закінчиться епідемія
“На думку Антуана Флао, «стратегія “жити з вірусом” ризикує привести нас до закритого літа з дуже інтенсивною циркуляцією вірусу, що значно перевищує рівні червня 2020 року, якщо нічого не буде зроблено для його стримування, і загрожує новими серйозними спалахами. Така загроза нависне над молодим населенням без факторів ризику (і, отже, тих, які не отримали вакцину), що може привести Європу до зміни стратегії і змусить черпати куди більше натхнення в азіатських демократіях, які застосували рішучих заходів протягом декількох тижнів, націлених на “нульовий ковід”або на мінімальне поширення коронавірусу на своїй території».
«Франсуа Балу, професор Університетського коледжу Лондона, налаштований більш оптимістично:” SARS-CoV-2 явно носить сезонний характер, тому можна очікувати, що кількість випадків захворювання зменшиться навесні, а до наступного літа імунітет, набутий населенням завдяки вакцинам, буде достатнім для того, щоб уникнути нової масштабної хвилі”. Однак генетик вважає, що вірус може стати ендемічним, а це означає, що ми будемо продовжувати стикатися з сезонними епідеміями, як у випадку з грипом», – резюмує Le Temps.
Джерело: ieshua.org
